Deficiencia de vitamina D en adultos mayores con fractura de cadera / Deficiency of vitamin D in elderly adults with hip fracture

Resumen: OBJETIVO: Conocer la prevalencia de la deficiencia de vitamina D en adultos mayores con y sin fractura de cadera en un hospital de tercer nivel de atención. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal efectuado en pacientes adultos mayores del 1 de agosto de 2016 al 1 de agosto de 2017. Para su análisis los pacientes se dividieron en dos grupos, uno con fractura de cadera y otro sin el antecedente de fractura. Se recolectaron los datos demográficos, concentraciones de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y de hormona paratiroidea. La deficiencia de vitamina D se definió según la clasificación de Holick. RESULTADOS: Se incluyeron 58 pacientes; cada grupo (con y sin fractura de cadera) incluyó 29 pacientes. Las concentraciones de 25(OH)D fueron, en promedio, de 18.24 ± 7.8 ng/mL en todos los pacientes con diferencias entre los grupos de fracturados vs no fracturados: 14.83 ± 5.28 vs 21.66 ± 7.45 ng/mL, respectivamente (p < 0.001). La prevalencia de deficiencia de vitamina D fue de 63.7% y fue mayor en el grupo de fracturados en comparación con los que no tenían este antecedente: 86.2 vs 41.4%. CONCLUSIONES: La deficiencia de vitamina D es alta en la población de adultos mayores y su frecuencia se incrementa con la edad.

Abstract: OBJECTIVE: To know the prevalence of vitamin D deficiency in older adults with and without hip fracture in a third level hospital. MATERIAL AND METHOD: An observational, descriptive, retrospective and crosssectional study was conducted in elderly patients from August 1st 2016 to August 1st 2017. For their analysis, they were divided into two groups, one group with a hip fracture and the other without a fracture history. Demographic data, levels of 25-hydroxyvitamin-D [25(OH)D] and PTH were collected. Vitamin D deficiency was defined according to Holick's classification. RESULTS: There were included 58 patients, each group with 29. The levels of 25(OH) D were, on average, 18.24 ± 7.8 ng/mL in all patients, with differences between the groups of fractured vs non-fractured: 14.83 ± 5.28 ng/mL vs 21.66 ± 7.45 ng/ mL, respectively; p < 0.001. The prevalence of vitamin D deficiency was 63.7%, being higher in the fractured group compared to those without this background: 86.2% vs 41.4%. CONCLUSIONS: Deficiency of vitamin D is high in the population of elderly adults and its frequency is increased with age.

Cambios gasométricos en pacientes sometidos a resección prostática robótica / Gasometric changes in patients undergoing robotic prostatic resection

Resumen: Introducción: Las características propias de la cirugía robótica pueden tener efectos fisiológicos a nivel pulmonar que pueden producir complicaciones. Objetivo: Conocer los cambios gasométricos en pacientes sometidos a resección prostática robótica. Material y métodos: Treinta pacientes candidatos a resección prostática robótica fueron incluidos. Se midieron los tiempos quirúrgicos y parámetros de la gasometría arterial en cuatro tiempos: al momento de la inducción de la anestesia (T basal), 120 minutos posteriores a la insuflación de CO2 (T2h), a los 240 minutos (T4h) en la suspensión del capnoperitoneo (T final). Se realizó prueba de t de Student pareada para las variables con distribución normal, y la prueba U de Mann-Whitney en variables continuas no paramétricas, se consideró una significancia estadística de un valor de p ≤ 0.05. Resultados: La edad fue de 65.53 ± 5.92 años, la posición de Trendelenburg con inclinación < 30o se realizó en el 73.3%. El capnoperitoneo osciló de 10-25 mmHg, el tiempo quirúrgico fue de 326.7 ± 77.4 min. El aumento en promedio de la PaCO2 fue 8.57 mmHg: basal (31.33 ± 3.7 mmHg)- PaCO2 fin (39.9 ± 5 mmHg) p < 0.001. El pH disminuyó a partir de la segunda hora, en la medición final el 97% tenía valores < 7.35. Los valores del HCO3 tuvieron un descenso de -2.65 mEq/L: HCO3 basal (21.74 + 0.65 mEq/L)- HCO3 fin (19.09 + 0.78 mEq/L) p < 0.001. La presencia de acidemia se presentó en el 73.3%.

Abstract: Introduction: The characteristics of robotic surgery can have physiological effects at the pulmonary level that can produce complications. Objective: To know the gasometric changes in patients undergoing robotic prostatic resection. Material and methods: Thirty patients candidates for robotic prostatic resection were included. Surgical times and arterial blood gas parameters were measured at four times: at the time of induction of anesthesia (basal T), 120 minutes after CO2 insufflation (T2h), at 240 minutes (T.4h) in the capnoperitoneum suspension (final T). A paired Student's t-test was performed for the variables with normal distribution, and the Mann-Whitney U-test in nonparametric continuous variables was considered a statistical significance of a value of p ≤ 0.05. Results: The age was 65.53 ± 5.92 years, the position of Trendelenburg with inclination < 30o was made in 73.3%. The capnoperitoneum ranged from 10-25 mmHg, the surgical time was 326.7 ± 77.4 min. The average increase in PaCO2 was 8.57 mmHg: baseline (31.33 ± 3.7 mmHg) - PaCO2 end (39.9 ± 5 mmHg) p < 0.001. The pH decreased from the second hour on the final measurement 97% had values < 7.35. The values of HCO3 had a decrease of -2.65 mEq/L: basal HCO3 (21.74 + 0.65 mEq/L) - HCO3 end (19.09 + 0.78 mEq/L) p < 0.001. The presence of acidemia was presented in the 73.3%.

Prevalencia de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía laparoscópica en un tercer nivel de atención / Prevalence of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic cholecystectomy at a third level of care

Resumen: Introducción: La náusea y el vómito son complicaciones frecuentes de la anestesia. La prevención de esta complicación es fundamental desde el período preanestésico. Su etiología es multifactorial con prevalencias variables que van de 20 a 92%. Objetivo: Conocer la prevalencia de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía laparoscópica en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal, en pacientes a quienes se programó para colecistectomía laparoscópica electiva en un hospital de tercer nivel de atención, se midió la presentación de náusea, vómito y de la combinación de ambos síntomas, al despertar del paciente, a la primera, segunda y a las 24 horas del postoperatorio. Resultados: Ingresaron 224 pacientes de los cuales el sexo femenino representó el 75.45% (169), con edad promedio de 44.4 ± 13.9 años. La prevalencia de náusea en las primeras 24 horas fue de 33.03% y ésta fue precedida del vómito en 93.24% de los casos con una prevalencia de 31.25%. La combinación de ambos síntomas, náusea y vómito postoperatorio, tuvo una prevalencia de 33.5%. El tipo de medicación profiláctica que recibió la mayoría fue monoterapia con ondansetrón con el 48.86%, la prevalencia de náusea y/o vómito postoperatorio no tuvo diferencias en el tratamiento profiláctico utilizado. El tratamiento con opioides es uno de los factores que se asoció a una mayor presentación de náusea y/o vómito.

Abstract: Introduction: Postoperative nausea and vomiting are frequent complications of anesthesia, the prevention of this complication is fundamental from the pre-anesthetic period. Its etiology is multifactorial with variable prevalences ranging from 20 to 92%. Objective: To determine the prevalence of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital. Material and methods: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in patients who were scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital, the presentation of nausea, vomiting and the combination of both symptoms was measured, upon awakening of the patient, the first, second and twenty-four postoperative. Results: 224 patients were included, of which the female sex represented 75.45%, with an average age of 44.4 ± 13.9 years. The prevalence of nausea in the first 24 hours was 33.03%. and it was preceded by vomiting in 93.24% of patients with a prevalence of 31.25%. the combination of both symptoms; postoperative nausea and vomiting, had a prevalence of 33.5%. The type of prophylactic medication that was received the majority was ondansetron with 48.86%, the prevalence of postoperative nausea and vomiting had no difference in the prophylactic treatment used. Treatment with opioids is one of the factors that was associated with a greater presentation of nausea and/or vomiting.

Supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pulmonar y mutación en el receptor del factor de crecimiento epidérmico / Survival of patients with pulmonary adenocarcinoma and mutation in the epidermal growth factor receptor

Resumen Introducción El carcinoma pulmonar es la causa mayor de muertes por cáncer en el mundo; la expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en tejido de carcinoma pulmonar se presenta en la estirpe adenocarcinoma. La utilización de inhibidores de tirosina cinasa que actúan sobre dicho receptor ha incrementado la supervivencia mayor de dos años en pacientes EGFR mutados. Objetivo Conocer el efecto de los inhibidores tirosina cinasa en la supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pulmonar y receptor del factor de crecimiento epidérmico mutado. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal en un periodo de dos años (2013 al 2015); fueron incluidos pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer pulmonar y la presencia de EGFR mutado realizado por FISH (siglas del inglés fluorescent in situ hybridization). La supervivencia se evaluó mediante prueba de Kaplan-Meier, Logrank o regresión de Cox, considerando una significancia estadística asociada a un valor de p ≤ 0.005. Resultados Fueron incluidos 13 pacientes; su edad promedio fue de 66.77 ± 9.356 años, con una mediana de 67 años; 46.2% fueron mujeres y 53.8% hombres. El tipo de deleción más común fue del exón 19 (en un 61.5%); la segunda fue de L858R (en 38.5%). Tres (23%) pacientes eran fumadores y 10 (77%) reportaron no serlo; ocho (61%) presentaron la deleción del exón 19 y cinco (39%) la deleción de L858R. Al final del estudio, seis pacientes habían sobrevivido (46%) y siete murieron (54%). El método de Kaplan-Meier arrojó 21.95 meses (IC 95% 17.3-26.61) de supervivencia.

Abstract Introduction Pulmonary carcinoma is the leading cause of cancer deaths in the world; the expression of the epidermal growth factor receptor in lung carcinoma tissue occurs in the adenocarcinoma lineage. The use of tyrosine kinase inhibitors that act on said receptor has increased survival beyond two years in mutated EGFR patients. Objective To know the effect of tyrosine kinase inhibitors in the survival of patients with pulmonary adenocarcinoma, mutated EGFR. Material and methods An observational, analytical, retrospective, transversal study was conducted over a period of two years (2013 to 2015), including patients with a confirmed diagnosis of lung cancer and the presence of the mutated EGFR performed by FISH (fluorescent in situ hybridization). The survival was evaluated by Kaplan-Meier test/Cox regression, considering a statistical significance associated with a p ≤ 0.005. Results Thirteen patients were included; their average age was 66.77 ± 9.356 years, with a median of 67 years; 46.2% were women and 53.8% men. The most common type of deletion was of exon 19 (in 61.5%); the second was of L858R (in 38.5%). Three (23%) patients were smokers and 10 (77%) reported not to be; eight (61%) presented deletion of exon 19 and five (39%) deletion of L858R. By the end of the study, six patients had survived (46%) and seven died (54%). The Kaplan-Meier method showed 21.95 months of survival (95% CI 17.3-26.61).